Mucites buccales : limiter l’inconfort et adapter son quotidien

Quel est le meilleur Mucite et cause : Pourquoi apparaissent-elles pendant les traitements ?

Les traitements anticancéreux ciblent les cellules cancéreuses, mais peuvent aussi affecter certaines cellules saines à renouvellement rapide, comme celles des muqueuses de la bouche et du tube digestif.

Cela altère le renouvellement cellulaire, réduit les capacités de réparation des tissus et favorise l’apparition de lésions inflammatoires ou ulcérées.

Manifestations fréquentes des mucites

Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais incluent souvent :

• Rougeurs buccales
• Sensation de brûlure
• Douleurs
• Ulcérations de type aphtes
• Difficultés à avaler (dysphagie)
• Sécheresse buccale

Quelles conséquences de la mucite ?

Les mucites peuvent avoir plusieurs conséquences sur le quotidien et la prise en charge :

• Difficultés à s’alimenter, avec un risque de dénutrition
• Risque de déshydratation
• Risque accru d’infections
• Difficultés à parler ou à avaler
• Parfois, adaptation ou report de certains traitements

La prise en charge des mucites

La prise en charge repose principalement sur des soins de support destinés à soulager les symptômes, limiter les complications et préserver l’alimentation (2).

Elle peut inclure :

• Des soins bucco-dentaires adaptés
• Des bains de bouche au bicarbonate de sodium 1,4 %, plusieurs fois par jour selon avis médical
• Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse
• Une adaptation de l’alimentation et de l’hydratation

Mucite, traitement naturel et bons gestes

Prévenir l’apparition des mucites

Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle :

• Brossez-vous les dents après chaque repas
• Utilisez une brosse à dents extra-souple
• Si le brossage est difficile ou impossible, utilisez des bâtonnets adaptés ou compresses selon les recommandations du soignant
• Hydratez régulièrement vos lèvres (vaseline, lanoline ou beurre de cacao)

À éviter

• Les brosses à dents dures ou électriques
• Les dentifrices irritants (mentholés, abrasifs)
• Les cure-dents

Avant le traitement

Si possible, réalisez un bilan bucco-dentaire complet avant le début du traitement : les soins dentaires sont généralement plus faciles à réaliser avant une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Astuces pour le confort, quand on a une mucite buccale

Quelques gestes simples peuvent aider à limiter l’inconfort :

• Sucer des glaçons, de la glace pilée ou des sorbets peut contribuer à rafraîchir la bouche pendant certaines phases du traitement
• Boire régulièrement pour limiter la sécheresse buccale, au moins 2 litres par jour
• Utiliser des chewing-gums sans sucre, bonbons sans sucre ou substituts salivaires si besoin

Appareils dentaires

En cas de port d’appareils dentaires :

• Les retirer et les nettoyer après chaque repas dans une solution effervescente antiseptique adaptée
• Vérifier qu’ils soient bien ajustés pour éviter toute irritation supplémentaire de la muqueuse

Que manger quand on a une mucite ?

Adapter son alimentation peut aider à mieux tolérer les repas.

À privilégier

• Aliments tièdes, froids ou à température ambiante
• Textures molles, mixées ou faciles à avaler (purées, viandes ou poissons hachés, plats en sauce)
• Produits frais ou froids (desserts lactés, compotes, glaces)

À éviter

• Plats ou boissons très chauds
• Aliments secs, durs ou croquants (chips, noisettes, légumes crus)
• Aliments acides (agrumes, tomate, vinaigre, moutarde)
• Poivre, piment et épices fortes
• Aliments irritants ou abrasifs (ananas, noix, gruyère)
• Aliments frits ou très salés (biscuits apéritifs, cacahuètes)
• Alcool et tabac (ils peuvent accentuer l’irritation des muqueuses)

Une bonne hydratation

Maintenir une hydratation suffisante est important :

• Buvez régulièrement tout au long de la journée, au moins 2 litres par jour
• Privilégiez les boissons tièdes ou fraîches (thés, tisanes)
• Utilisez une paille pour limiter le contact avec les zones sensibles

La micronutrition : soutenir l’équilibre nutritionnel pendant les traitements

Pendant les traitements anticancéreux, l’alimentation peut être perturbée par l’inconfort buccal, la fatigue ou une diminution de l’appétit. Dans ce contexte, la micronutrition peut s’intégrer dans une approche nutritionnelle globale afin d’aider à couvrir les besoins en micronutriments essentiels.

Ils jouent un rôle reconnu dans le fonctionnement de l’organisme. Par exemple, la vitamine A et le zinc contribuent au processus de division cellulaire et au fonctionnement du système immunitaire. Les vitamines C et E contribuent à protéger les cellules contre le stress oxydatif.

Cette approche doit toujours être personnalisée et discutée avec l’équipe soignante.

La Glutamine : un soutien contre les mucites

La glutamine est un acide aminé naturellement présent dans l’organisme, important pour le renouvellement des cellules de la muqueuse digestive.

En oncologie, elle est étudiée comme aide complémentaire pour limiter les mucites liées aux traitements anticancéreux (4).

Par exemple, une étude clinique (5) a montré que la glutamine pouvait réduire la durée des mucites chez des patients sous chimiothérapie. Plus récemment, une étude (6) suggère qu’une alimentation enrichie en glutamine pourrait diminuer la sévérité des mucites et certaines toxicités digestives liées aux traitements.

La glutamine ne remplace pas les traitements, mais s’intègre aux soins de support pour mieux gérer les mucites. Son utilisation, en accord avec l’équipe soignante, peut s’envisager sous forme de compléments alimentaires ou en bain de bouche (puis avalé), selon les protocoles.

L’oncologie intégrative

L’oncologie intégrative propose une prise en charge globale du patient en associant aux traitements médicaux conventionnels différents soins de support visant à accompagner la qualité de vie (3).

Cette approche place le patient au cœur de son parcours de soins et l’accompagne à chaque étape, pendant le traitement et après le cancer.

Son objectif est de contribuer au bien-être global, d’aider à mieux gérer certains effets indésirables et de soutenir le bien-être global au quotidien.

Les soins de support (nutrition, micronutrition, hygiène de vie, gestion des symptômes…) font partie intégrante de cette démarche.

Sources : 

(1) Bensadoun RJ et al., Prise en charge de la toxicité des thérapies ciblées sur les muqueuses buccales et gastro-intestinales dans le traitement du cancer du sein, La Lettre du Cancérologue, 2014.
(2) Association Francophone des Soins Oncologiques de Support (AFSOS).
(3) Société Française d’Oncologie Intégrative (SFOI).
(4) Association multinationale des soins de soutien en oncologie (MASCC).
(5) Anderson PM et al., Oral glutamine reduces the duration and severity of stomatitis after cytotoxic cancer chemotherapy, Cancer, 1998, 83(7):1433-9.
(6) Salas-Salas BG et al., Impact of a glutamine-enriched peptide formula on gastrointestinal toxicity and on the interruption of oncologic treatment in patients with adenocarcinoma of the rectum, Front Nutr, 2024, 11:1414367.