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Règles douloureuses, SPM
ou trouble dysphorique prémenstruel ?

Le cycle menstruel peut s’accompagner de certains troubles. On distingue, les règles douloureuses, le SPM (ou syndrome prémenstruel) et le trouble dysphorique prémenstruel. Quelles sont leurs caractéristiques respectives permettant de les distinguer et de mettre un nom sur les troubles liés aux menstruations ?

Règles douloureuses, SPM ou trouble dysphorique prémenstruel ?

o Règles douloureuses (dysménorrhée) : 66% des femmes (1)
Ce terme est couramment utilisé pour désigner les douleurs des règles. Elles sont bénignes, mais parfois très désagréables. La plupart des femmes en ont souffert à un moment de leur vie et de façon plus ou moins régulière.

o SPM (syndrome prémenstruel) : 30% des femmes
Le syndrome prémenstruel désigne plus spécifiquement l’ensemble des troubles qui précède l’arrivée des règles, même s’il englobe également les troubles qui se prolongent pendant les quelques premiers jours des règles. De par sa durée (il survient tous les mois sans répit et pendant plusieurs jours), son intensité et sa grande variété de symptômes, il peut avoir de fortes répercussions dans la vie des femmes.

o Trouble dysphorique prémenstruel : 8% des femmes
Il désigne un SPM particulièrement soutenu avec des troubles plus sévères aux conséquences plus intenses.

nhco règles douloureuses

Le SPM ou syndrome prémenstruel

Les troubles du SPM durent en moyenne 5 à 10 jours. Ils surviennent avant les règles et disparaissent avec l’arrivée des saignements (menstruations). Ils sont très divers, pouvant cumuler des symptômes physiques et psychiques.

Signes physiques du SPM

• Douleurs pelviennes (au niveau du bas ventre)
• Douleurs abdominales
• Fatigue
• Migraines
• Douleurs et gonflements des seins
• Gonflements (liés à une rétention d’eau)
• Ballonnements
• Constipation ou diarrhées
• Douleurs musculaires et/ou articulaires (mal de dos)
• Prise de poids
• Acné
• Étourdissements
• Nausées

Signes psychiques du SPM

• Irritabilité
• État dépressif, pleurs
• Anxiété
• Colère
• Pulsions alimentaires, fringales sucrées
• Sommeil perturbé, insomnie
• Baisse de la concentration
• Troubles de la mémoire
• Baisse de libido

Le trouble dysphorique prémenstruel

Le trouble dysphorique prémenstruel est une forme sévère de SPM avec des troubles physiques, et aussi émotionnels et comportementaux bien plus soutenus : colère intense, crises de larmes, perte de contrôle, tristesse soudaine, dépression, manque d’intérêt pour les activités quotidiennes et les relations, etc.
Comme pour le SPM, il se manifeste 1 à 2 semaines avant le début des règles.
Si le SPM n’est pas dangereux (il est considéré comme un syndrome bénin) le trouble dysphorique prémenstruel, lui, peut avoir de sérieuses répercussions dans la vie quotidienne, par exemple à l’origine d’une vraie dépression.

Les troubles que nous avons décrits compliquent la vie des femmes au quotidien mais n’ont rien à voir avec une maladie comme l’endométriose, qui nécessite de consulter un médecin pour bénéficier d’un traitement adapté. Selon l’Alliance européenne pour l’endométriose, cette maladie est diagnostiquée en moyenne 7 ans après l’apparition des premiers symptômes et l’Association EndoFrance la décrit comme vraiment invalidante tant physiquement que psychiquement. De plus, elle peut causer des problèmes de fertilité féminine.

À retenir

• Règles douloureuses : douleurs et fatigue pendant les règles.
• SPM ou syndrome prémenstruel : symptômes physiques et psychiques avant les règles.
• Trouble dysphorique prémenstruel : SPM sévère.

(1) Pugsley Z et al., Management of endometriosis in general practice: the pathway to diagnosis, Br J Gen Pract, 57(539):470-6, 2007, PMCID: PMC2078174. Eskenazi B et al., Epidemiology of endometriosis, Obstet Gynecol Clin North Am, 24(2) : 235-58, 1997. Fievet J, Rôle du médecin généraliste dans le diagnostic précoce de l’endométriose : revue de la littérature, 2012.

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